（１）宿泊日数　　　　年　　月　　日　〜　　年　　月　　日まで　　泊　　日

（２）宿泊人数　　大人　　　名　×　　泊
　　　　　　　　　子供　　　名　×　　泊　
　　　　　　　　（お子様全員の年齢：　　　　　　　　歳　幼児の場合もご記入下さい）

（３）代表者氏名　　　　　　　　　　　.

（４）住所　　　〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　.

（５）電話番号　　　　　　　-　　　　-　　　　　

（６）FAX番号　　　　　　　-　　　　-　　　　　

（７）電子メール　　　　　　　　　　　　　　　　.

（８）備考（ご不明な点がありましたら、お問い合せください）

●上記（1）〜（8）までを印刷またはコピーし、項目をご記入のうえ送信してください。
●なお、上記で得た個人情報は、当ペンションお客さまリスト以外には一切使用いたしません。